第四百六十八章 直接说但是吧
“荣老开的方剂？”
护士过来找方乐，萧晧平问了一下，这才知道患者原来是胡元康的爱人，方剂是荣德高开的。
“是荣老开的。”
护士刚才那真是鼓起勇气才敢说话的，无论是荣德高还是胡元康在护士眼中，那都是大人物。
好在省人民医院住院的大人物也比较多，特别是特需病房的护士，也都是伺候大人物的，护士才有胆子说话。
就这，护士都生怕荣德高生气。
“方医生，那您就去一趟吧。”
萧晧平叮嘱方乐：“患者是胡老板的爱人，您到时候注意着点。”
胡元康的爱人，萧晧平也没胆子拦着不让方乐去。
“行，那我去一趟。”
方乐点了点头，向萧晧平和刘长胜等人打了声招呼，然后跟着护士去了江玉琴的病房。
“荣老。”
进了病房，方乐依旧客气的和荣德高打招呼，就像是之前并没有发生什么不愉快的事情。
“我们又见面了。”
荣德高难免有点尴尬：“分歧归分歧，我们作为医生，作为大夫，还是要以患者为主，我听护士说，你刚才查看过药渣，觉的有问题？”
“只是觉的有点奇怪，也不能说就是有问题。”
方乐实话实说：“具体还要看患者的病症。”
“那就先做个检查，咱们再讨论。”荣德高点了点头。
“好。”
方乐也点了点头。
走进病房，方乐也没和胡元康打招呼，更没有询问患者的身份，虽然方乐早已经知道了，不过这个不打招呼却也是个态度。
胡元康在边上看着，倒是越发觉的方乐这个人有意思了。
进来不打招呼，那就是表示自己不知道患者的身份，哪怕是揣着明白装糊涂，这个知道和不知道，态度那就不同了。
医生给患者看病，这一点很重要。
不知道，有些话就可以说，知道，有些话就不能说。
现在方乐还不清楚患者的情况，假装不知，要比知道更好。
“患者主要是zi宫脱垂，而且反复感冒……”
边上荣德高也给方乐说着患者的病史，方乐一边听着，一边给江玉琴诊脉。
脉象和之前变化不大，脉右不上寸，左不及尺，舌淡苔薄。
再看患者的表现，瑟缩畏寒，少腹鼓胀，呼吸的时候表现的上气不接下气。
稍微动一动就喘息连连，伴随着出汗。
做过检查，方乐这才站起身来：“从脉证上看，和我之前判断的差不多，确实是气虚下陷见证，而且已经损及肾脏，肾不纳气。”
荣德高点了点头，方乐的判断和他是一致的。
从这一点来看，方乐的水平确实不低，这个病辩证本就不容易，方乐能判断精准，已经让荣德高高看一眼了。
不说方乐之前怼他的那一番话，也排除方乐还做外科手术这一点，就方乐这个年龄，能有这个水平，这个中医学的就很扎实。
“和我的判断一致。”
荣德高道：“既然辩证无误，那方剂？”
“荣老的方剂开的确实不错。”
方乐道：“补中益气汤加防风，重用陈皮，不仅仅有补益中气、升阳举陷的作用，防风和黄芪、白术又和玉屏风散，还有益气固表，治疗顽固难愈感冒的作用，完全切中了病机。”
“你直接说但是吧。”
荣德高面色平静的道。
事已至此，荣德高也知道自己的方剂应该是出了问题了，要不然方乐和他的判断一致，他的方剂又如此完美，怎么可能治不好病？
肯定是有但是的。
“患者的主要病症有三，第一气虚下陷，也就是脱垂、第二，感冒反复不愈，第三腹部鼓胀。”
方乐继续说道：“前两个病症荣老都切中了病机，但是第三个却有点多此一举了。”
“多此一举？”
荣德高一愣，然后微微沉吟。
“是了，是了。”
荣德高水平毕竟不低，只不过是钻了牛角尖，进了死胡同，一时间自己没想明白，现在方乐这么一说，荣德高马上就知道症结所在了。
他确实是画蛇添足，多此一举，反而导致原本很是对症的方剂无效。
“说吧，继续说吧，也让胡老板听一听。”
荣德高叹了口气。
“从方剂的剂量和用药来看，剂量并不算小，特别是红参，足足20克，如此大的剂量，挽危救脱绝对绰绰有余，然而三剂药过后却毫无效果，正是因为槟榔、莱菔子、陈皮等消胀导消的药物。”
方乐道：“槟榔、莱菔子、陈皮等药有开破气分以及涤痰降气的功效，而且功效相当强悍，本是补益中气、升阳举陷的方剂，而且还有益气固表的效用，现在却加上了开破气分的猛药，特别是陈皮剂量还不小，如此自然让原本的方剂大打折扣。”
荣德高的这个方剂之所以不奏效，主要是最后加的几味药不合适，或者说剂量并不合适，导致组方不严谨。
中医治病，组方这一块是有大学问的。
很多人都知道，《伤寒论》里面有一句话，知犯何逆，对症治之，说起来容易，可做起来很难。
如果是单一的病症还好，辩证清楚，往往有着专门的方剂，根据患者的情况加减使用即可。
可在实际的临床中，患者的症状往往不止一个，这个时候就考验医生的水平了。
好几个病症，首先要分清楚轻重缓急，哪一个急，哪一个缓，是先解决急，还是先解决缓，是一起解决还是分开解决，这里面的道道就很多了。
江玉琴的情况正如方乐所说，主要有三，主要病症是脱垂，其次还有感冒反复不愈，腹部鼓胀，在治疗的时候，荣德高是三个问题一起解决的。
补中益气汤加防风，这个搭配组合非常好，可在解决患者腹部鼓胀的时候，荣德高却出现了疏忽。
气虚，自然要补，鼓胀自然要消，一补一消，这就出了问题了，你这边补的时候力度大，可消的时候力度也不小，两边一拉一扯，用物理上的说法，力的作用都抵消了，还哪儿有那么多力道再去解决问题？
“是我疏忽了。”
荣德高点了点头：“见胀消胀，却忘记了补中益气汤证的胀是气虚不运所致，气旺胀自然也就消了。”
“谁都有犯错的时候，荣老也无须太过自责。”
方乐劝说道。
看得出，这个病症对老人家打击挺大的，这会儿荣德高宛然已经没有方乐上次见到的时候那么意气风发了。
作为医生，没有人能做到不犯错，就像是祁远山，也总是说，他这一辈子没看好的患者绝对要比看好的患者多，大多数时候其实都是有心无力。