第15章 疑难杂症的三要素： 自作主张的病人，满口谎言的家属，罕见病的非典型症状（第2/2页）

小张的前两针起手太低了，刺在尾椎骨上，没抽出脑脊液，只刺出了血。他慌忙地用棉球止血。第三针又太浅了，没有到规定的六厘米深度。

张怀凝哭笑不得道：“你是在给他抽脂吗？再来一次。”

小张摇头，说什么都不肯了。

“你这样子，过执业医师考试会很难的。你看我演示一遍。”张怀凝把穿刺针缓慢刺入，推进到某一处时手势放松，浅色的脑脊液注入针管。

张怀凝指给小张看，道：“你看，这种颜色，基本就是感染了。正常的脑脊液要清澈很多。”

小张忧心忡忡，道：“这种麻烦的病人肯定有事没事要投诉，知道我是实习生又要投诉。王医生为什么要把这种人推给你。”

“别乱说话。”张怀凝横了他一眼。

她对王医生是有恻隐之心的，曾经有一次她听到护士们悄悄议论，道：“张怀凝太厉害了，升得这么快，过几年早晚是副主任了，王医生可怜啊，估计到退休都是主治了。本来还想着科里缺人，说不定混一混也能混上去，现在肯定是没戏了。”

与上一个病人不同，林天恩的脑脊液是肉眼可见的清澈，基本排除了感染的嫌疑。但配合 ct 已经确诊了椎管肿瘤，这也是她失禁和轻瘫的病因。在诊断小肿瘤时，影像确实不如脑脊液灵敏。

如果只是椎管肿瘤，又是良性，手术切除即可，就算术前做了检验，顶多是少一次麻醉，一次解决两个问题。

也不能怪杨浔，问题又回到了源头——动脉硬化不是病因，椎管肿瘤也不是病因，她只找到了症状，却没有完全确诊。林天恩的病没那么简单。

张怀凝终于等来了林家父母的验血报告。杨浔来找她时，见她一副啼笑皆非的样子，便道：“验血有结果了？”

张怀凝道：“她这个症状不可能是重金属中毒。”

杨浔道：“我知道啊，你偷偷验血肯定是别的目的，又不想让家属知道。你的猜测中了吗？”

“中了，爸是 a 型血，妈是 ab 型血，为什么小孩会是 o 型血？”

张怀凝又去病房找了林天恩，她照例还插着耳机听歌。张怀凝顺手抽走她一边耳机，放在耳边听了听，笑道：“你听披头士啊？比我都复古。”

“复古的复古就是时尚。”林天恩振振有词道。

“你的耳机声音开得很响啊。”几乎称得上震耳欲聋。

林天恩承认道：“我有点耳鸣。我在高一的时候就会断断续续听到声音。”

“那你为什么一开始不说呢？我有问过的。”

“怕挨骂，那时我妈也在，我怕我妈说我耳鸣是因为耳机听多了，就没收我的耳机。”

“放心，你妈不会的。这和你的耳机没关系。”张怀凝凑近她些，道：“你方不方便脱衣服让我看一下大腿。又或者和我说一下，你以前有没有做过激光美容?你身上是不是长过咖啡一样的斑？”

“你怎么连这都知道？去年长了很多的斑，游泳的时候同学看到了，我觉得有点丢脸。就把压岁钱偷拿了一部分去做了美容祛斑。”

“不是正规的美容院吧，正规美容院不会给未成年做美容的，还好没出大事。下次可别去了。我给你约了个 GD-DTPA 增强 MRI，下午去拍一下。”

林天恩虽然听得似懂非懂，但还时有所感知，问道：“我是不是又要动手术了？”

“害怕吗？”

“不知道，很模糊的感觉。补习班的作业我还没写，我本来以为很无聊很普通的生活，好像突然就回不去了。”她扭过头，闭上眼，又是一行泪。“我想回家，不想待在医院里。”

林天恩年轻，脆弱，际遇坎坷，每一项都能诱起恻隐之心。 但医院的白墙目睹了太多生离死别，回应她的只有漠然。

张怀凝大可以说些空泛的套话，说她会好起来，健健康康出医院。但这点泡沫般的安慰全无意义，林天恩不会好起来了，从此以后，她有的只是相对的健康。高调子的希望只会催生更深的绝望。

她道：“我知道你觉得很不公平，想为什么这种事会发生在自己身上，可是人生就是不公平的。在出生的那一刻，性别，阶级，家庭，遗传，很多事就已经不同了。吃苦不是福，很多事只是那么发生了，然后要去接受它。”

“我不要听这种大道理，我接受不接受又有什么差别？”林天恩骤然发作，掏出另一个耳机愤然摔到地上。

“你自己会好过些，在意你的人也会好过些。至少挺过这一次你就真的长大了，没人会再拿你当小孩子看。”张怀凝弯腰，帮她把耳机捡起来，轻轻放到桌上，“你好好休息，日子还长着。”

张怀凝走了没多久，又有坏消息来，量体温的护士通知，道：“62 床又出问题了。”

林天恩聋了。

张怀凝反而释然了，她招招手叫来小赵，道：“这个病例很典型，很适合当案例。你要记住，病人永远不会按书上来生病。疑难杂症的三要素，现在全齐了： 自作主张的病人，满口谎言的家属，罕见病的非典型症状。”