第140章 这个逼不对劲(第2/3页)

“那就给洪主任打电话请教一下吧。吴主任今天有事下镇里面去了,不知道什么时候会回来。”

科室里三个组,行政主任是张明灿,吴国南与洪主任两个人都是带组主任医师。

“好!”李元宏听完,就挂断了电话。

薛涛则是紧皱了一下眉头后,把水杯里的水一饮而尽,然后又开始戴口罩,叹了口气,重新站了起来。

方子业则也站起来说:“涛哥,我过去看看有没有可以帮忙的地方吧,反正现在闲着也是闲着。”

“那好啊。”

“不过,你过去了可能会很失望,毕竟不管是关节脱位还是骨折手法复位,失败率都有点高,可能转手术的几率会很大。”薛涛提前打了个预防针。

即便方子业只是博士,但薛涛在中南医院进修过,知道之前那些总住院们都如同牲口一样,把手法复位当作吃饭喝水一般,只有非常少数的病例,才需要下手术室,让老主任解决,特别极端的病例,才需要手术复位。

这样的技术和底蕴,以及层层兜底,是地级市医院羡慕不来的。

方子业没接话,也没当真。

跟着薛涛一起前后序贯进入到了另外一个操作室后,因两人都是身着白大褂,没人觉得是插队,反而主动让开。

此时,里面一位青年的左下肢,仍然是外旋外翻畸形,而且还痛苦呻吟着:“我不行了,医生,我不行了,我不行了,我不行了,卧槽……”

他的声音有气无力,显然是痛苦之极。

本来,关节脱位的手法复位,最好的建议就是在麻醉下做,这样患者没有痛感。

但是今天这样的环境下,怎么可能有麻醉医生来专门做麻醉?这么多脱位的患者,如果都一一做麻醉的话,那得到明天早上才能复位完成了。

旁边,李元宏和王忠兴二人,则是满脸的郁闷,不停地看着患者的骨盆平片,无可奈何。

看起来,这仿佛只是一个典型的髋关节脱位。

但是加上薛涛复位的次数一起,他们都经过了四次复位,就还是差了一点点。病人痛苦,他们的双手也如同是灌了铅。

手法复位非麻醉和肌松情况下的髋关节复位,就是用胳膊去拧大腿,可没有那么大力气的啊。

方子业也先过去仔细阅片了一下。

只有平片,并没有核磁,但方子业估计,这么几次手法复位都没复位成功,术后必然要做一个核磁平片,看看是否有软组织和韧带的损伤。

看完后,方子业也觉得很难理解,这明明就是一个单纯的髋关节前脱位,怎么就复位不上去呢?

如果有核磁的话,还可以看到有没有肌肉卡压,或者是其他软组织卡压到了髋关节窝里面,但没有啊。

单纯想要通过骨盆平片要看是否存在软组织卡压,那难度很大。

至少,方子业非常仔细地看了一下,也没发现什么样的端倪。

诊断不清楚的情况下,如果要贸然再去做复位,这肯定是不可行的,薛涛等人都尝试了四次,也不可能是常规状态下的关节脱位。

所以,要不要把学识点就先用掉,把X线的阅片术加点到4级,以求可以增加诊断几率?

但是,自己的学识点可不充沛啊,如果贸然加了X线阅片术,后续再有什么需要的时候,可就没有学识点临时加点技能给自己兜底了。

方子业的内心沉吟着。

可听着患者在旁,仍然在低声呻吟:“妈的,我手术吧,我手术吧,医生我错了,我想要手术,这受不了了……”

关节脱位,不比骨折。

骨折可能是安静下,不存在疼痛,但是,关节脱位只要没复位,纠正关节的位置,那么卡压性疼痛,或者是戳着肌肉的钝痛,就会持续存在。

而且可能因为多次复位不成功,还造成了肌肉组织的损伤。

疼痛加剧,在这个时候啊,患者最想要的就是把止痛做好,尽管是麻醉也好,或者是搞一针强烈的止痛针。

心里再无其他想法,别让我痛了,求你了……

疼痛作为第五生命指征,是相当之痛苦的。

稍微犹豫,方子业还是用了四百多点的学识点,把X线阅片术加点到了4级。

他与这位老哥非亲非故,但既然来了,就存在一定程度上的诊疗关系,尽自己所能吧,亏一点就亏一点,不理智就别理智了吧。

反正学识点最终还是用,自己的技能,最终还是给病人解决病痛。

X线阅片术到了4级后,方子业瞬间就感觉到了脑子里多了很多东西。

比如说,X线阅片术1级到4级之间,不同的关系,好像略有不同。1级的时候,只要你能够看出来诊断就可以,2级的时候,则是好像你可以看出来一些细微的变化,比如说微骨折,骨折线的形状啊。

但是3级的时候,你就能够看到解剖学结构,大概能够猜测出,这个阴影是什么样的肌肉层。

而4级的X线阅片术,就可以非常清楚地厘清层次了,仿佛是X线照片,被你切开了一样,会在你的脑子里,通过你的知识进行相应的重组。

正是因此,方子业才注意到,这个患者的股骨头圆韧带,与髋臼,正好是形成了弹性张力带,圆韧带彷如橡皮条,被拉伸后,会存在庞大的回缩力。而股骨头,则是正好卡压在了髋臼之外。

这样的情况下,如果是单纯的,传统的向力线远端方向进行牵引,那正好是被股骨头与髋臼之间的压力,圆韧带的回缩力给抵消掉,除非你把圆韧带给了,让弹力消失,所以,你压根就不可能复位成功。

在这个时候,需要解决的是把股骨头,先从髋臼卡压的位置,往侧方移位牵引,脱离卡压后,然后再行正常的力线方向的持续性牵引。

操作并不难,并不需要自己再把手法复位术也加点到4级,这只是诊断层面,出了一丢丢的问题。

一念至此,那边,李元宏正好给洪主任打完了电话。

“兄弟,这个,真的不是我们医生要为难你啊,实在是现在没有人手了,我们科室所有人都在急诊科、手术室和科室里了。”

“你这手术,如果要做的话,就只有等。”

“我们几个再给你试一次,实在不行的话,就只能给你打止痛针来处理了。”李元宏转达了洪都主任的意思。

“好好好,可以可以,你现在只要能够让我不痛,你给我来一刀都行。”

“我忍不住了……”患者已经有气无力。

关节脱位在脱位期间的疼痛指数,会比刚结束手术后的手术切口疼痛的程度,会剧烈至少两倍以上,而且是肌肉被牵拉、侧拉的那种绞痛。