第144章 理论与实践（第2/3页）

方子业想了一下，则又回：“当然，我们科室接诊的关节外科的病人不算很多，所以我们也没有很多阅片的经验，但是邓勇教授刚参加工作的年代，那时候关节外科还没有单独分科，所以邓勇教授是有认识经验的。”

“邓教授说，如果不脱位的情况下，可能这些残影，会被我们忽略掉，发生了脱位，关节必然错位，关节错位之后，我们就正好还能够看到与平时所看到的平片不一样的X线残影。”

“是比较利于观察和诊断的。”

“以前我是没什么理解的，就把这句话记在了心里，今天刚好注意到了。”

方子业说着，就学习和模仿着袁威宏对他进行带教时候的手法，挪动到了电脑边上，可一打开黑屏的电脑，方子业就麻了。

因为这不是中南医院的院内电脑，他都还找不到病历系统在哪里。

薛涛闻言一动，马上也提着凳子到了方子业的旁边：“我们医院的阅片系统是单独的，特别是门诊系统，是没有和阅片系统连接的，只是住院病历系统和阅片系统连接了。”

“这系统不好用……”

薛涛看着方子业赶紧在手机的备忘录上，记录着骨科在阅片系统内的账号密码，心情立刻一紧。

这么优秀的人，还这么努力，还要不要人活？

可这是方子业的习惯，薛涛也不好多说啥。

调阅出来那个髋关节前脱位的患者平片后，薛涛才让开身位。

方子业则用鼠标把页面放大：“涛哥，我不知道我说得对不对啊，我肯定没有教授们那么系统化的认知，就只能说我自己的理解。”

“这个脱位是肯定的，而且是典型的前脱位，不管是阅片还是通过患者特殊的畸形体征，都可以确诊。”

“然而，如果我们仔细观察的话，就会发现，在这个前脱位的外侧方，也就是这个髋臼的这个点，有一条隐隐可见的条索状影。”

方子业一边说，一边继续放大：“这在我猜测起来，应该是圆韧带的位置。”

“所以，我就猜测啊，可能是这一条圆韧带，造成了可能是橡皮筋类似的弹性阻力，阻碍了我们复位，它的拉力，一部分应力是朝内部的。”

“且，股骨头存在前倾角，那么我们看到的层面，肯定一部分股骨头和髋臼的这里，是存在卡压的，我们如果只是单纯地对下肢进行牵引的话，是肯定不够的。”

“而且，不是后脱位，一般情况下，我们不会想着把大腿，往我们操作侧去移动，可正是因为如此，就造成了难复性的脱位。”

“自然，我之所以笃定，肯定是觉得，涛哥你们复位了这么多次，都没复位上去，肯定有蹊跷，涛哥你们都是经验丰富的医生。类似的复位，你们没复位一千个，也有几百个了。”

“这样的情况下，还没有复位，就得找卡压点。”

方子业这么推断时，也算是一定程度上，在照顾薛涛等人的情绪。

紧接着，方子业又说：“既然如此的话，我们首先就得把纵向的卡压点解决，然后再通过牵引把关节分离。”

方子业同时做着示范，右手的手指成钩状，先扣住了左手的手背，往下拉，那么除非手指变形，否则肯定会存在卡压。

但是，方子业马上用右手朝着自己的方向移动了一截距离，然后在慢慢回缩的过程中，算是比较简单地还原了复位的行轨。

方子业说的理论，不算高深，却也不算简单了。

至少不腻人，是故弄玄虚那种。

薛涛感觉惊奇不已：“这样子，还真能从X线上看出来？真的见了鬼哦。”

一定程度上，薛涛曾经，有一种学历优越性的厌恶感。

他更加愿意相信，能力大于学历，实际操作大于理论知识。毕竟，特别是医学，所有的理论，终究要回归到临床。

只是，薛涛在进修后，就逐渐改变了这样的想法。

毕竟他去中南医院里进修过，在很多人那里，他都知道，医学，至少是他熟悉的骨科领域，不是有很多操作，是无法理论解释的，如果你觉得有的话，那么肯定是你的学艺不精，了解不够，认知不足。

邓勇教授，还有谢晋元副教授等人，那时候谢晋元还不是副教授，他们都可以用相对通俗易懂的方式，把相应的理论给口述出来。

并不高深莫测，其实说透了，就是那么一些朴素的东西，但是没有说透之前，你完全只需要自己体悟的话，那就难了。

推开门，才能看到门外的风景，否则都只是臆想。

可是，等薛涛进修回来后啊，科室里来了一位神仙学博，他本来还挺高兴的，虚心请教，后来觉得自己很搞笑。

“涛哥，第一感，肯定看不出来，我觉得自己没有这样的水平，但如果试错之后，我会往这个方向去考虑。”方子业也不装逼。

拥有4级X线阅片术后，方子业比3级阅片术时，至少提升了几个层次。

方子业大概能够知道，X线阅片术3级时，不同熟练度的表现，就是你所能够看到的层次，有何不同。

而这样的层次，不仅仅是前后左右关系，是自己可以通过阅片术以及基础解剖学的理解，去把这些东西，还原出来，刻印在脑子里。

3级的阅片术，只能供给你在X线上，看到很多精细解剖的能力，但无法还原层次。

现在的方子业至少可以在X线上，对结构进行5层的分层，前后左右，分别五层，算起来应该是十层左右，这就是4级X线阅片术的能力和水平。

这个水平具体可以和谁对标，方子业不好评判，但估计，自己的老师袁威宏，目前的水平，只是比自己高一点点，这算是比较精准的。

袁威宏是自己师父啊，他今年三十四岁多，接近三十五岁，天赋本来就很高，有这样的能力，也并不夸张。

当然，4级阅片术，也不是大白菜，不是人人都能拥有的，或许谢晋元副教授拥有，但是秦葛罗主治，还有金宏洲这样的住院总，估计是没有的，还是非常能打的。

“精细，言而有据，理论和实际操作结合起来，才是真的功夫。佩服。”薛涛非常从心地说了一句，不是怂，而是羡慕。

他现在是越来越能理解，以前他读研的时候，他的师父说过的一句话。

等你到什么时候，觉得自己要把自己的操作说出来理由的时候，但你又觉得你说不出来的时候，你就知道读书有用了。

现在的薛涛，还在继续看文献这些，反而对一些基础的理论，逐渐模糊和不重视，他看的文献多是操作方面的原理。