第386章 破了大防！~（第2/4页）
严志名闻言，也就马上跟队出了手术室的门。
接下来的消毒、铺巾等操作，完成得十分丝滑。
无菌贴膜包裹好了言初的患肢后，刘煌龙轻轻地拍了拍言初的腿：“休息一下，这条腿，千万不能动，如果你想动了，或者不舒服想要换个姿势！”
“请务必记住，一定记得出口提醒，你叫你的徐龙爷爷，或者是叫听竹姐姐，都是可以的！”
“清楚了吗？言初，这非常重要！”
“你快是一个成年人了，你能明白我们的话，否则我们在动刀的过程中，你乱动一下，伤及正常组织，手术可能就失败了！~”
言初未成年，即便是接近承诺，刘煌龙还是再三告诫！
运动感觉分离麻醉固然是好，但患者的绝对配合与安静，与术者的时刻交互，都是非常重要的。
如果患者不自觉地随便动一下的话，比如说抬下腿，手术刀直接切进了关节面……整个手术就完了！
“好，我一定乖乖听话。”言初一动不动。
“听竹，你注意一下和她多沟通和交流，安抚一下，千万随时提醒她如果有任何不舒服，都得先汇报。”
“如果不够配合的话，随时准备全麻，术中交互我们宁愿不要了，也不能对患者造成伤害。”刘煌龙的语气正色。
“好的，刘教授！~”
“止血带在工作吗？”刘煌龙问巡回。
“在工作的，目前的气压是60，90min！”巡回护士回报。
“上午，八点四十七分，准时切皮。手术开始！”
而后，刘煌龙就毫不犹豫地、沉浸式地，先用刀切开了言初踝关节位置的疤痕组织。
在止血带的辅助下，出血量不是很多！
邓勇和方子业二人，一人赶紧用负压吸引器抽吸，一人则是盲用无菌棉垫擦拭。
刘煌龙说：“子业，等我打开了胫前神经的残端后，我们就分开手术。”
“我负责去找移植的带血管神经瓣，你这边，则负责进一步清创，将神经的正常解剖结构处的瘢痕以清创术的方式清理！”
“首先要把神经解剖结构的路修整出来，才能谈及神经移植术。”
“其二，你还要把血管的分支视情况剔除，这个我已经和邓勇教授仔细商议过了，他会指点你。”
“其三，你需要对肌肉的形态进行修整。”
“之前的肌肉组织，疤痕愈合后，肯定会有局部的增生瘢痕，患者前期无法移动，肌肉间应该是形成了疤痕增生导致粘连！”
“松解术，也是切开术的一种，你必须彻底松解。”
“其四，患者之前有部分骨缺损，比如说距骨缺损，骰骨缺失，这些则是要你、袁医生、邓教授三人完成。”
“骨为运动之支柱，没有骨骼支撑，是谈论不上运动的。”
“其五，患者换关节位置的解剖结构，其实损坏不多，更重要的是足部诸肌，这才是我们这台手术的重点，我们可能需要取人工肌腱、生物肌腱予以肌腱的重建编织手术……”
“所以说，这台手术的范围虽然不大，但工程量其实非常非常大。”
“四个小时内，要完成这么多，还是非常赶的！”刘煌龙是一个非常谨慎的人，宁愿在手术开台前，再次浪费大量的时间安排手术，也不愿意直接分开各自为伍。
看到了众人都点头后，刘煌龙才继续低头，开始翻找胫前神经，他要以近端神经为起点，做这台超级复杂毁损伤术后功能重建的起点。
找解剖结构，特别是找神经，对刘煌龙而言，是轻而易举的。
仅仅才几分钟，刘煌龙就将探头探脑的半条胫前神经的残端给拧了出来，而后小心地将其归置在了一旁。
“不用神经拉钩，这样的神经残端，神经拉钩没有保护作用。”
“我已经将胫前神经分离了出来，接下来的操作，就暂时先交给子业你了。”
“袁医生，我们去对侧，取神经供体。”刘煌龙说完就带队离开，丝毫不犹豫。
神经移植术，顾名思义，就是将一条神经截断后，移植到另外一条神经上，发挥作用。分供体和受体。
自体神经移植，则可最大程度避免免疫移植反应。
供体多取用自体次要的皮神经修复指神经或其他较大神经，常用的有腓肠神经、隐神经、前臂内侧皮神经、股外侧皮神经及桡神经浅支等。
患侧的腓肠神经，肯定是暂不适合取的，但健侧下肢的腓肠神经、隐神经以及股外侧皮神经，就是优选的供体材料。
虽然截取了这些，也会对健侧造成功能障碍，可比起运动障碍，局部的感觉障碍，就显得略次要一些。
刘煌龙走后，邓勇就坐在了之前刘煌龙的位置，对方子业说说：“上次手术的时候，我们其实已经将胫前神经的通道清理了，但又疤痕增生了过来，但这是好事，因为还有局部的脂肪、微细血管的增生，可以为后续的神经移植术提供软组织床。”
“不然的话，若是她最开始受伤状态的软组织，当时一期即便是做了神经缝合，也会因疤痕增生而导致卡压。”
“疤痕固然难看，但很多时候，它的目的就是为了修复，应用好疤痕，截取一些，再留下一些，就是重建术可取的方法之一。”
“只可惜骨重建术，没有骨骼疤痕可以利用，不然的话，我们的骨缺损，也可以用类似的理念来进行骨移植材料了。”
方子业轻轻点头：“嗯，是呀。”
“如果可以有地方可以孕育自生骨作为移植材料，那再大的骨缺损，可能都不怕了。”
“师父，拉钩拉开一点，我要开始清创了，这里的疤痕清创，不能将所有的疤痕组织切除完，而是要切除一部分后，再保留一部分，相当于要挖出一条通道来！~”
“我需要更广的视野。”
邓勇点头，左手重新整理了一下严志名的拉钩角度，然后朝手术室扫视：“源培，洗手上台，打电话再叫个人下来帮忙。”
很明显，之前的五个人就展不开腿，现在的五个人，就显得人手非常不够。
李源培赶紧出门去洗手。
就连洛听竹，此刻安抚完了麻醉科曾全明教授的心情，让其转愁为笑后，都站在手术台旁来看。
可以看得出来，目前言初小腿以下的软组织，基本都是疤痕状态，脂肪、血管网、系膜等都太少太少，几乎没有。
如果说普通人的软组织层是良田的话，这里连荒土都承当不上。
方子业要在疤痕组织里面清创出一条条神经和肌腱容纳的通道，比开荒还难！