第698章 禁忌与误诊！（第2/5页）
“讨论过后，回报给家属，让其商议后定夺。”
“刚刚师父您说了，患者家属希望可以解决双下肢感染、骨缺损，恢复正常肢体！~”
“恢复正常肢体属于是不可能的事情，有方向性的要求就是控制感染，修复骨缺损。”
“根据患者目前的情况来看，现下，患者双下肢的多发软组织感染，主要原因就是局部的血运受损，且双下肢的血管壁性结构受损。”
“局部血运受损，即便是再好的抗生素，也无法通过血运循环送达局部，也就发挥不了抗生素该有的作用。”
“且患者的血管壁性结构不佳，也无法通过联用微型循环仪进行微循环截断的抗生素冲击治疗。”
“这样的情况下，如何将感染控制下来，就是一大难题。”
“至于骨缺损的治疗，依托于上述分析的血运因素，想要通过手术愈合更难。”
“没有微端血运，即便是做了骨缺损的重建术，最后也是骨不连、骨折不愈合态。”
“所以，家属最简单的两个要求，要处理起来都非常复杂和困难。”
方子业处理过重症感染，也处理过复杂的骨缺损。
但这些病人的情况可以被解决的前提是他们的客观条件还不错。
现在连最基础的条件都不具备，想要解决问题，就相当于是要无中生有地再寻一条治疗路径出来。
袁威宏闻言道：“子业，我先说说我的看法啊。”
“患者目前的骨缺损是半骨盆缺损、双股骨缺损，要处理起来是非常非常复杂的。”
“我们可不可以先置之不理，就只是针对他的感染想想办法？”
“这样既可以给病人家属一个交代，另外也可以在王兴欢院长那边有一个回复，而后再想办法将其打发走。”
“免得把事情闹得太僵，触及病人家属的反感，还就不走了！”
“感染是最表层的症状，不管是患者自己的感受还是病人家属的护理，都非常痛苦。”
外科医生会觉得感染棘手，病人家属同样也会觉得。
感染后的创面，不仅看起来脏兮兮的，还有恶臭，并且这不是一天两天。
如果感染不能得到控制，会一直如此。
袁威宏的意思是，如果可以处理好一种，就可以和病人家属去谈出院、转院或者其他选择。
不然现在的情况，让病人从医院里出去，病人家属也的确不知道该把病人往哪里丢。
“我们医院不是有感染外科的么？”宮家和提议道。
宮家和之前也与方子业一起在恩市疗养院处理过重症骨髓炎，也处理过重症骨髓炎并发全身感染的患者。
当时在进行讨论的时候，就考虑到过转感染外科。
“这个病人合并有骨缺损，而且还是双下肢的多发感染，感染外科肯定不会收的。”
“他有我们创伤外科的绝对病种，我们也推不掉。”袁威宏先开口解释。
如果这个患者，没有骨缺损的话，感染外科必须要接手，那这个病人就不会来创伤外科了。
中南医院的创伤外科也不是万能的，在遇到这种让人头疼得睡不着觉的病种时，任何人的第一想法都不是逞能，而是如何将其甩掉。
方子业也这么想过，可综合分析下来，根本就没有办法摆脱，所以这条思路就只能被暂时搁浅。
方子业道：“感染的治疗原则就是早期诊断，合理抗感染，外科干预、营养支持与预防并发症！”
“现在感染已经发展到如下的局面，早期诊断已经没有意义，病人的感染谱也早已记录在检验资料中。”
“根据我们对患者目前血运情况的评估，外科干预需要相当谨慎。”
“就患者目前的血运状态，如果轻易进行局部清创治疗的话，很容易导致局部的创口不愈合。”
“如果非要清创处理的话，那么就必须要同时行血运重建术、血管置换术，其操作的广度，也足够我们同期行骨缺损的治疗了。”
“因此当前也必须谨慎。”
“营养支持和预防并发症是必须序贯全程的，现在单独拧出来没有意义。”
“那么我们目前可以选的节点就只有一条，合理抗感染治疗。”
“抗感染过程中，根据药敏结果选择敏感抗生素无需谈及，现在评估疗程没有意义，肯定会做到足量足程。”
“我们唯一可以进行探讨的点就是给药方式了。”
“传统的给药方式分两种，口服与静脉给药，但实际上，两者的抗感染原理相同，都是抗生素通过胃部吸收、静脉入血，再通过血液循环至全身，到达局部达到抗感染的效果。”
“但患者的局部血运很差，就算是增加抗生素的用量，能到达局部的药物浓度也很少，甚至有可能根本达不到局部。”
“所以，我们可以用的抗感染给药方式貌似就只剩下了暴力的局部给药。”
“可有一个非常棘手的问题摆在了面前，如何局部给药。”
“如果只是给及表层，那么内里的感染依旧，不过是掩耳盗铃，但想要如同清创术期间那般精准的局部给药，清创涉及的范围也不亚于做骨缺损的重建术。”
“不能清创、不能引流，不能局部给药，全身给药无效！此题几乎无解。”
方子业通过非常透彻的理论，对这个病人当前的情况进行了详细地拆解。
以治疗原则跟线条，断定了当前局势。
袁威宏的音色当即一沉：“既然无计可施，那就随人所愿，该拖就拖。”
“到时候我去与病人家属谈。”
袁威宏的出声干脆迅速，使得熊志章与宮家和两人都没反应过来，各自愣了会儿神后，才怔怔地看了看方子业方向——
死心塌地四个字的理由已然迸出。
宮家和双手合十于腹前，谨慎开口道：“袁主任，这些事情可以以后再谈，我们先把病例拆析完。”
“虽未必能实实在在解决这个患者的问题，可也能通过总结触类旁通地做好知识储备。”
宮家和开口给方子业保留了创造奇迹的一丝缺口。
方子业则再接道：“根据患者当前的状态与诊断，首要解决的问题并不是感染。”
“而是能不能达到患者家属想‘以钱换命’的交易。”
“2型糖尿病、高血压、高血脂；冠状动脉支架放置术后，腹主动脉置换术后。”
“必然伴随有心肺功能不全。”
“患者之前入住ICU是因菌血症，目前感染灶虽然已经局化，但感染随时都可能由双下肢局部入血，再发菌血症。”
“而以患者转至我科前的身体状态，即便是感染控制后，所能得到的也只是毫无功能的双下肢。”