第738章 新手拈来和信手拈来！（第5/5页）

“兰天罗，你不要这个表情，你给苏枭老师和孙绍青师兄做了入科培训了么？”

“没有吧？你也还是不够细致。”

“孙绍青师兄虽然也是我们本院的人，但他在我们科室的时候，病种与现在的病区病种大有不同，用的药物种类和剂量也不同。”

“你不讲明白怎么办呢？”方子业在训兰天罗，也不是在训。

只是给他讲一个道理，住院总就得做好住院总的工作，不管进科室里来的是谁，只要管床了。

哪怕是邓勇教授，你也得做好培训。

方子业现在很久不管床，对于一些新集采药物的使用剂量都不太清晰了。

“是！~”兰天罗低头认错。

苏枭主动道：“子业，你批评天罗干嘛，这就是我的错，你不能不怼我，就只找你能欺负的人欺负。”

“指桑骂槐没意思的。”

“冲我来。”苏枭想要用自己的阅历拉拢兰天罗。

兰天罗横了苏枭一眼：“苏枭老师，如果你下次还是不怎么熟悉这些医嘱和病历系统的话，你就别管床了吧！~”

苏枭的脸色开始青白不定，没想过方子业是真的拿着刀怼着他就来了。

李诺赶紧打岔：“走吧走吧，查房了，查房完了还有三台手术呢。”

……

手术室，聚光灯聚焦于患者的术野。

暗黄色隔水膜与络合碘消毒后的皮肤黄色渐融，方子业主动用镊子给胡青元做好了切开的弧线标记。

胡青元手拿柳叶刀，左手的拇指和食指用力地将皮肤撑开形成一定的张力，而后非常标准地做着切开的动作。

垂直入刀、斜行走刀、垂直出刀，操作熟练，一气呵成。

切完了第一刀后，胡青元就放下了手里的手术大刀，开始让位。

李诺、苏枭等人挤到了他之前的位置，没有夸奖，也没有指点，自然也没有批评。

太过于中规中矩、有条不紊，以至于众人都不太好说些什么。

方子业也没有客气，接过了大刀之后，就开始操作。

“学习切开术的时候，先学规矩的目的要体会一下啊！”

“我们皮肤最后是要缝合的，缝合后的皮肤是要给患者和家属展示的，皮肤最后是要对合在一起的！”

“因此，在切开皮肤表层的时候，我们除了要考虑长度、深度外，还要考虑美观度，因此进刀的时候需要垂直入刀，垂直收刀，避免切不透！~”

“缝合的时候才出现揪扯。”

“但在内部切开作暴露的时候，就没有了这么多的固定套路。”

“没有套路了，学习起来就更难了。”

“我们骨科，一般不建议直接切开肌层，除了极少数特殊的手术，比如说关节置换术。”

“那么，我们在暴露切口的时候，需要用到的方式有这么些，一个是钝性破开，一个是锐性破开，比如说现在的筋膜层……”

就在所有人都以为，方子业这是给胡青元上投喂的私教课，有空在手术台旁的兰天罗若有所思一阵后，问道：

“师兄，如果是肌内筋膜层，该如何处理？”

兰天罗的问题瞬间让苏枭几人惶恐了一下，心里在暗想，这是什么意思？

难道说，方子业的话里有话？

为什么自己没有考虑过这个问题。

“你觉得呢？”方子业不答反问。

“直接切开？”兰天罗不太确定。

方子业点了点头：“肌内筋膜层，大多出现的解剖结构都相对比较特殊，它们多是肌肉间隔。”

“如果在急诊创伤中，我们遇到了肌内筋膜层外露，如果是为了做功能重建术的储备工作，我们最好将其缝合起来。”

“如果是择期手术的话，就不动它！~”

“如果手术进程中，非要穿破它不可的话，我们就从边缘破开它，方便缝合……”

方子业信手拈来地指点道。

兰天罗的水平已经快到了细致入微，这时候，每一步细小操作，最好都考虑一下手术全局，不仅仅只带上目的。

而胡青元所处的境界，只是新手拈来，刻意为之，就不用考虑这么多，所以他只能做表层暴露，暂时无法深入全程。